突然？ですが、ヨメが精神保健指定医になりました。
まぁ、ヨメの○年越しの悲願。だったので、
指定医に「指定」されてとりあえず、ほっとしました。

さて、指定医。
基本的には、精神科で働く上で最低限持っていなくてはいけない資格。
逆に言えば、指定医でないと、何かと仕事をする上で制限が多い。

具体的には、患者さん御本人の意思に関係なく
医療的に入院加療が必要と判断した場合には、家族の方の同意で
御本人にとっては強制的にして頂く判断が指定医には出来ます。
（医療保護入院って言います。）
って言うか、指定医じゃないと判断してはいけません。

さらに、犯罪・事件性の高い場合、
2人以上（2ヶ所）の指定医が判断すれば、家族の方の同意なしで
文字通り、強制的に入院して頂くことになります。
（措置入院って言います。）
ちなみに、これは知事命令による行政処分になります。

入院についての判断・権限が大きく与えられるのが具体的な特徴。
なので、クリニックをするにはまったく必要のない資格。
まぁ、クリニックの医者にはこれだけでは持っていても旨みがなく、
5年に一度、大枚をはたいて都市部で更新の講習会を受けるものなので、
どうやら、診療報酬上、指定医ならちょっとお高いらしい。

ヨメが無事、指定医になったってことは…
ヨメの同期の医師の多くも指定医になってしまった。
そう、昔から醜態を知っている方々も指定医。
まぁ、呑まなきゃいい人ですから…
でも、死んでもコイツには“入院”って判断して欲しくない。
もう一声行くと、Pちゃん。が判断しても医療が必要では？って思うヤツも指定医。

…うぅーん。知らぬが仏？

ここで、身近な話。
ヨメが指定医になって、仕事の範囲が広がるので
とりあえず給料が上がる。これはラッキー。
で、先ほどまでの話の続きで行くと…
ヨメの判断で御本人の同意なしでも入院加療をして頂くことが出来る。
Pちゃん。の場合、ヨメ　=　家族。
そう、ヨメの同意が家族の同意。
なので、理論上はヨメが判断して、同意したら、Pちゃん。の入院が決定？

で、今、ひよこ病院でささやかれていること。
Pちゃん。がオイタをしたら、即入院！！
実際に出来てしまうだけに、笑えない冗談。
更にスタッフの追い討ち。

でも、入院になったら上げ膳据え膳ですよ。

あはは。
痛し痒しってこと？

まぁ、せいぜいオイタにならないように慎みます。
（周りのスタッフがオイタな状況を避けているみたい…）
新年会に出ても、どうも、距離を感じる。
先日の日記じゃないですが、
痴情のもつれで、仕返しに入院させられるかも分からないので、
どうもPちゃん。の周りに見えないカベが出来てしまった…
…悲しい。

あれ？これって恋愛妄想？

ではでは。

Pちゃん。自身は基本的にTVは「ながら見」。
新聞を取っていないので、午後11時以降はニュースの時間。
で、後はなんとなくBGM代わりにつけています。

一方、ヨメはTV大好き。ドラマ大好き。
いつの間にか我が家はCSの欲張りパックになっているらしい…

なんとなくつけて面白いと思う番組の一つが、
この「なまり亭」。番組というよりもコーナーなんでしょうが面白い。
深夜枠のときにはそれぞれきわどい踏み込んだネタが多かったので
非常に面白かった。
どうも、7時に移ってから「良い子」になった感はぬぐえないが、
ちょうど、Pちゃん。のライフスタイルにもぴたっと来る時間帯なので、
結構、自分の中ではよく見ているTV番組。

で、我が家ではこのコーナーのパロディーで
ずばり「ねぎり亭」があります。
ルールは単純。買い物に行って、Pちゃん。値切り交渉を始めたら、
ヨメが相手の視野に入らないところで、「チン♪」って鳴らすフリをする。
トリビアな動きに近いかも分からないが、
とりあえず、値切りの有効打が入ると「チン♪」って行きます。

ちなみに、今日の「ねぎり亭のテーマは…」DVD＋HDDレコーダー。
まぁ、今更ながらな品物です。
我が家ではようやく手が届きそうな価格帯になってきたのは事実。
で、最新式の二重録画が出来るのは不要なので、
お手ごろな普及版が狙い目。でも、実勢価格は5万後半のお値段。
個人的には5万円ぐらいで買いたいと思い、予算は5万円。

とりあえず、交渉。
ポイントのつくお店なので、ポイント分を考慮したら4万5千円程度。
「さらに値引きします。」って値札に書いてあるので、
そこを突っ込むと、手馴れた電卓さばきで2，000円安くするという。
思わず、「勉強できてないやん。」って突っ込む。
引きつる店員、ヨメはすかさず「チン♪」と1ねぎり。

期待を持たすような値札をつけて…ちぇ。

「じゃあ、最新機種みたいにポイントを22％まで付けて！」
って言ってもだめで、
他のメーカーの機種と比較してもう少しでも条件を良くしようとしても徒労に終わる…
だんだん、ヨメの顔も「まだするの？」って表情。

関西育ちのPちゃん。としては、
相手が最初に提示した金額（値引き額）で買うのは屈辱。
いろいろな引き出しを開けるが、やっぱりダメ。
で、思わず
「頑張れん（頑張れない）、やっちゃのー。」ってあきれてしまう。
これが意外な有効打。店員さん、半ギレで、
「おまけにDVDを10枚つけるから、もう（買って）帰ってくれ。」

個人的には「帰れ。」って言われてからが買い物の開始なので、
「DVDのメーカーは選んでいいの？」
ダメもとのオプションの交渉なので、結果はどうでも良かったのだけど、
ヨメは「そこまで言うか！」って思ったらしい。

結局、はやりの5年保証の保険などを入れて、購入金額は5万5千円。
ポイント還元を考慮したら、4万円ちょい。
まぁ、良しとしますか…

でも、購入金額は5万5千円。
予算の5万円とは別に5千円をPちゃん。の財布から出すと、すかさず、
「ありがとう！5千円は負担してくれるのね。」ってヨメの一言。

どーして？どーして、そーなるの？
Pちゃん。が頑張って、値切って、
その値切りのスタイルに「恥ずかしくなった」って言って…
なのに、一番最後で、誰よりもひどい値切りなの？

ちなみに、本日のポイントは近々のヨメのi-Podに化けるらしい…

鵜飼の鵜？
いや、身銭を切るあたりは「恩返しの鶴」？

イタタです。

ではでは。

TVを見ていました。
普段は見ない番組なんでよく分からないのですが、
今日の内容は「何かがあったときにはお金が結構かかる！！」
みたいなもの。

心臓のOpe.をして、一ヶ月入院したら、保健適応でも200万！
見たいな内容が続く続く…
昨年の欠陥住宅騒ぎから、家のお風呂（浴槽）が壊れたら…
工事費込みで最低でも、50万。
おいおい、湯船って壊れるの？
前提条件に突っ込み放題だった番組でした。

個人的には、こういった修繕の場合、
交換する部品よりも人件費（工事費）が一番かかるのは常識。
ちなみに、Pちゃん。の場合、前の職場なら
1日拘束される仕事の場合、お客さんに頂く金額は3万円。
手取りの月給が20〜30万のPちゃん。でそうなので、
2〜3人がかりの工事が必要なら、1日で工事費が約10万。
なので、お風呂の場合、
取り外して、新品に交換して、養生して…最低でも1日はかかる。
だから、50万円はまぁ妥当。

さて、お風呂については「あれあれ」ではなかったのですが、
問題は医療費。
高額医療費制度のことが紹介はされていたものの、
つなぎ融資のことはあまり触れられていなくて、残念！

ちなみに、高額医療費制度は
最初に1ヶ月の医療費がどれだけ請求されても、
とりあえず、病院に支払って、領収書をもらったら
役所に行って手続きをしたら、一定の金額以上の部分は
3ヶ月後ぐらいには返ってくる制度。

なので、大雑把な話、
1ヶ月で医療費として210万円請求された場合、
最初に210万払ったら、手続きしだいでは200万ぐらいは返ってくる。

で、ここで問題。
210万円がない！！ア○ムにでも行きゃなきゃ払えない！！って場合。
ここで登場が「つなぎ融資。」
これを使うと、まず自己負担分（この例の場合、10万円。）を役場に持っていったら、
残りの200万は役場が200万円を無利子で融資、つまり、立て替えてくれる。

まぁ、大雑把な話なので詳細はもうちとややこしいのですが…

でも、どうして
TVでこのネタはさらりと流されたのでしょうか？
一人でぶつぶつ突っ込んでいたら、ヨメの一言。
不安を煽ったほうが、真剣になってみるでしょ！
なるほど…
まぁ、TV局としたら、見てもらったら良いんだから
結局はびっくりするような内容を並べたらいいのね…
しかも、わざわざCMのスポンサーの商売敵なるような必要はないってか…

そういえば、半年経ったら寒天もブームが過ぎたし…
なんでも「あるある」なんですかね。

ちょっと卑屈になってしまいました。
ではでは。

今日も新年会でした。
仕事関係の方々の飲み会なので、以前にも書きましたが
話題が守秘義務ギリギリの内容のトークが始まります。
で、今回の飲み会。
結構、色々な職種＋地域からの参加。
なので、他の地方に転院されて
Pちゃん。のテリトリー内では
もう暴れる話を聞くことがないであろうと思っていた話も聞こえてくる。

勿論、逆パターンもアリ。
びっくりしたのが、ある方の話で、
警察、救急隊＋医師＋PSWのPちゃん。で
ジグソーパズルのように真実をあぶり出し。

夜間にいきなり呼ばれて、路上で興奮している人がいるので警察を呼んだ…
で、聞いてみたら、関西の精神科のクリニックに通院中。
なので、救急車で精神科のひよこ病院に搬送…
お電話で御家族の同意を得ての入院。

まぁ、制度上、まっとうなルートで来られているので、
ひよこ病院としては文句はないし、Pちゃん。もこう言った
イレギュラーなケースは大好きなので文句はない。
積極的にかかわっていくパターン。

でも、一晩経って、落ち着かれた御本人から話を聞いて絶句。
精神科にはPちゃん。がこよなく愛するデパスをもらいに言っている程度…
クリニックでの主訴はこれまたPちゃん。と同じく、
仕事が忙しいための緊張状態の不眠・肩こり…

はっきり言って、精神科領域の疾患で興奮状態になる方ではない…
で、事情を伺うと…
不倫相手の家に乗り込んで門前払いされていて、イライラしていた。
なぬ？
単なる痴情のもつれの話…
で、しつこくチャイムを鳴らしていたら、交際相手がびびって警察に通報…
警察が来て、どこかの施設（ひよこ病院なんですが）に
連れて行って監禁されたって思ったらしい。
そりゃ、興奮するわ。

とりあえず、御本人もびびって警察を呼んだ交際相手に
愛想をつかした様子。
「裏切り者！！」って雄叫びを上げられていた。
まぁ、連休明けには退院ですな。

それにしても、
精神科の通院歴があるだけでレッテルを貼るのはやめてほしい。
単なる痴情のもつれだったのに、
かなりの人件費（税金）と医療費が浪費されてしまった…

ではでは。

大晦日になんとなく日記の書き納めと思って、
仕事納めを前倒しにして、強制終了的な仕事納めに
なってしまったことをつらつらと書いたが…

年が明けたら、ヨメが熱発。しかも、日当直。
Pちゃん。もまだまだ微熱傾向で、二人そろってナチュラル・ハイ。
しかも、今回のタチの悪いのは食欲中枢だけが異様に元気。
なので、自炊もできない状態のときに買い物に行ったらもう大変。

…今も冷蔵庫の中に食材があふれています。

しかも、食欲だけに飽きずに“欲しい！”って思ったら
深く考えずに衝動買いをしてしまいました。
たぶん、新年早々、
開業が決まったDr.に○百万のオープンカーを試乗させてもらったからか、
どうも、金銭感覚も狂っています。

勿論、年末からぶっ倒れているので現金の持ち合わせはないので、
ついついカードでお買い物。月末に弾けそう…

どうも、本調子ではありません。
今、今月の予定。
…って言うか明日からの仕事始め以降の予定を確認したら、
今週末は新年会が3件。
どう考えても、無理。
というよりもどうやってこんな初歩的なミスをしたのだろう？
風邪のせいにしておこう。

ではでは。

気がつけば大晦日。
餃子代を踏み倒した天罰か、あの翌日から熱発。
もともと、扁桃腺は大きいほうらしいそうですが、
今回は特につらかったです。
39度〜40度を行ったりきたり。
餃子の翌日には仕事に行くものの、午前中、
問診をとってもどうも切れ味がない。
周囲も見かねて、問診1件目終了時点でタオル投入！
常勤の内科医のDr.ストップで強制帰宅。
この日が強制的な御用納め…

それからの記憶が全くない。
とりあえず食後の薬をたくさん出されたので、
強制帰宅の帰り道にまたまた餃子屋で昼食。懲りてません。
不思議と食欲だけは旺盛で、いつもよりたくさん食べれました。
さらに、食後の薬を見て大笑い。
薬だけでお腹いっぱいになりそう…

ヨメいわく、解熱鎮痛剤のボルちゃん。を使っても、
37度後半をこの数日、キープしていたので
今回の風邪は本当にやばかったらしい…
これだけ高熱が出ても、不思議と汗もかかないし、
どうなってしまったのだろうか？

とりあえず、ボルちゃん。なしで平熱まで落ち着いたので一安心。
でも、身体はまだまだ痛い…
こりゃ、正月も寝正月になりそうです。

ではでは。

さて、日記を振り返って…
どうも、医療から離れていって、触法じみたことや民事チックなことが多い。
で、今日もお仕事。
なんか、年末なのに職場は年度末に向けての人事モード。
みんなどっか、気が抜けた感じ。
まぁ、年内の診察日もあと少しだし…

で、今日はヨメが当直。
久しぶりにPちゃん。お気に入りの中華屋さんに直行！
なんたって、餃子のタダ券をもらったし、
この店の皿うどんが野菜たっぷりで安くてPちゃん。のお気に入り。

餃子のタダ券は1人前分なので、とりあえず1人前をオーダー。
餃子だけが早いので有名なこの店。
水が来る前に餃子が焼かれてきた。この餃子、誰のオーダーなの？
まぁ、お腹もすいていたし、簡単に完食。
しばらくしたら、皿うどん登場。
邪魔になるので餃子の皿は下げてもらう。
そうすると…
1分後に、再び餃子が登場！！

やっぱし、最初の餃子は間違ってきたのね…
それとも、Pちゃん。試されているのかな？
天使のPちゃん。と三角の尻尾のPちゃん。
頭の上でくるくると回っていました…
まぁ、色々なことを30秒ほど考えたのですが、結論は2皿目も完食。

言い訳としたら、
「お待たせしました、餃子でーす。」
そうだ、お待たせのお詫びなんだ！！って勝手な解釈。

それにしてもこれだけ、餃子を食べたらビールが欲しくなる。
車で来ているので仕方がなくお水で我慢。

お代は、皿うどん代の500円のみ。ちょっと罪悪感。
もっと、よく考えたら、明日は新患さんでPちゃん。問診担当日。
「ニンニク臭いかな？」
まぁ、ここまできたら、
餃子代も踏み倒したし厚顔無恥でやっていこうと思います。

ではでは。

今日は貴重な経験をしました。
それは、刑事を取り調べ。もう、仕事よりも日記のネタになると、
途中からナチュラル・ハイな状態。

まぁ、詳しい経緯は守秘義務もあるので書けませんが、
要は当院のユーザーさんで今回はお巡りさんが病院まで連れてきた。
で、お巡りさんをはじめ、保健所・家族一式がそろっても
どうも、みんな言うことがちぐはぐ…
なので診察に当たって客観的な情報収集を命じられました。

今回はお巡りさん、刑事さんが一番客観的だろうと
一番えらそうなお巡りさんを別室で今回の経緯を伺う。
まぁ、今まで色々な方から情報収集をすることはあったが、
刑事は初めて。

気合を入れて、Pちゃん。の仕事部屋…
入り口に事務机のセットがあり、奥に問診用の応接セットがある部屋に御案内。
で、一般的には応接セットに座ってお話を伺うのですが、
この刑事さん。事務机に普通に座る。
まるで、取調べ部屋のような雰囲気。
事務机には残念ながら、ドラマのような電灯がないものの
ものすごくしっくりする絵ヅラ。
もう少しでこっちが尋問されそうな雰囲気になるところでした。
それにしても恐ろしい習性？
初めて通された部屋に事務机と向かい合うように椅子が一脚…
この刑事、自然と事務机の内側に座る。
おいおい、そっちはPちゃん。の席なのに…

あまりなんで、奥のソファーに誘導。
で、ここからがPちゃん。のフィールド。こっちのペースで情報収集。
P「えー、今回の経緯についてお伺いいたします。
　 まず所属とお名前は…あと、役職も…」
刑「○○です。」
P「で、今回のケースではいつからかかわっていますか？」
刑「一昨日から…」
P「じゃあ、22日からですか？」
刑「いや、日時ははっきりしないが一昨日から…」
P「困りますねー、日時もはっきりしないのですか？」

ガンガン尋問しました。
最初にこっちのペースに引き釣り込んだから後は聞きたい放題。

結局、30分ぐらいかけて情報収集。ってか事情聴取。
最初にも書きましたが、途中からもう、ナチュラル・ハイな状態。
刑事さんが返答に困ったり、矛盾点があった場合、
思わず心で「カツ丼、喰うか？」って突っ込んでみたり、
ライトを顔面に当てて「ハイって言えばいいんだよ！」って
ドラマの刑事の妄想にふけながらお話を伺っていく…

最後に刑事さんの一言。
「いつもこのように情報収集されているのですか？」
まぁ、個人的な趣味で厳しく突っ込んで聞いてしまったが、
基本的にはそれなりに情報収集はしますから、
「勿論。」って答えておきました。

いやー、まじめな商売をしていたら絶対にできない経験。
個室で刑事と二人で、刑事を取り調べ。
薄給でも辞められないんだなぁー。

ではでは。

突然ですが新聞を取っていません。
まぁ、職場に行けば色々あるし、ネットやTVで最低限は分かるので、
当直で週の半分は不在のヨメとPちゃん。の2人家族なので、取っていませんでした。
ちなみに、取るとしたら日経かな？
読売にしても朝日にしても偏っているし、毎日はイマイチ？
（実家は毎日をこよなく愛していましたが…）
そんな話をしたら、先輩PSWも過去に周囲からこんな声。
ソーシャル（社会）・ワーカーなのに、社会情勢に疎いとは！！
そう、普段はPSWやケース・ワーカーって名乗っていますが、
ソーシャル・ワーカーとも言うらしい。

まぁ、この先輩PSWが言われたのはネットも普及していない頃だったので、
今ではネットなどで云々と言い訳をしています。

さて、日頃から「福祉のできないケースワーカー」って自嘲していますが、
人様から露骨に言われると自嘲どころか大笑いしました。
それは、外来でフラフラしていたら、今日の外来医から口頭でケース依頼。

「金の話なので、Pちゃん。」

ちなみに、一応、病院では医療からの独立性？を保つためか、
医師にケース依頼を文章でもらい、PSWが依頼ごとに担当を決めて行きます。

今までは内容によって、「男性希望」や「30〜40台のPSW」って注釈がついた
ケース依頼はありましたが、よりによって「金の話」だからって…
それにしてもイロモノ好きを公言していたためか、気がつけばこの調子。

自己分析すると、
「お金、クスリ、鑑定モノ」がDr.を問わず回ってくる。
なので、必然と日記ネタが偏ってくるように思える。

この前は副院長が主治医の入院患者さんから
「相続税を安くする方法を教えて！」って頼まれるし…
いつの間にか、金に困ったらPちゃん。見たいな雰囲気。
しかも、この方はスタッフの中では自閉的。って思われていた方。
これにはPちゃん。をはじめ、皆がびっくり。

まぁ、色々な得意分野のPSWがいることは、
色々な相談に対応できるから良いことだろうが、ちとツライ。

この前も病棟を歩いていたときにショックな出来事。
お金でない別の生活面で困れれていて、一人で悩んでおられている方が居ました。
なのに、Pちゃん。とは毎朝にこやかに挨拶。
ケース依頼が出て、Pちゃん。が担当になってお悩みをうかがっていく中でこの一言。
「金銭的には困っていなかったら…」

誰が言ったかは知らないが、「お金はPちゃん。」らしい。

ではでは。

今日は久々にイロモノのお仕事。
そう、鑑定書の依頼。
過去にあった猟銃所持の鑑定書ではなく、今回は…
運転免許書の鑑定書。
恥ずかしながら初めて知ったのですが、
一部の方には運転免許を取ったり、更新する際には鑑定書がいるらしい。
まぁ、正式には診断書や意見書って言うのかも分かりませんが…

で、猟銃のときは健康な人を確認する作業だったので、
終わってみると、まぁ、楽な感じでした。
今回の方は過去に精神科の受診歴・入院歴もあるが、
どうやら、一過性の精神疾患状態だったらしい。
だから、今は元気なんだそうな。
で、元気だからウチを含めてクリニックもどこもかかっていない。

まぁ、鑑定？診察するほうから見れば、過去の入院した事実を鑑みると
簡単には「問題ナシ」とは言いにくい。
できれば予防的な意味合いもこめて少量のお薬は飲んでいてほしい方。
何よりも、前医から約1年も受診していないので現状が分からない。
普段から通院していたら、まぁ、現状がよく分かっているので
Dr.も鑑定書の類は書きやすい…って、言うかそうじゃないと書けない。

しかも、本日の方。一人で来院。
客観的な情報が一切、取れない状態。
ちなみに本人に世間話の中に何箇所か、サインとなる質問を織り交ぜるが、
向こうもよく御存知。
絶対にいい事しか言わない。

もう一つ言えば、ウチに来た理由が警察署の近所だから…

結局、元の病院に行くかしばらく通院してもらって、
それから鑑定書を書くことになったらしい。

いやー、やっぱりレントゲンとかに写らないから難しいです。

ではでは。

精神科に勤めている日々、イタタなことがあります。

ちょっと了解できないような事件が起これば、「精神科」に行け！って
堂々とTVでいうヤツもいるし
また、過去に通院歴があっただけで、みんなおっかなびっくり…。

それにしても考えてほしい。
現在、認知症まで含めると、死ぬまでに約1割の人が通院歴を有します。
（確か、教科書に書いてあって「へぇ〜。」って思った。）

で、通院していようがしていまいが、
極端に言えば、精神疾患があろうがなかろうが、
大部分はみんな一緒。
ネットもやれば、買い物もするし、当然トイレにも行く。
自分がしていることとほとんど変わりないことを知ってほしい。

ただ、違うのは気分が不安定になりやすかったり、
脳が音や光に過敏になりすぎていて、参っている状態のときがあるということだけ。
この普段と違うときに、事件を起こしたのか、
普段の彼、彼女の時に事件を起こしたのかが刑事事件上は問題であって、
個人的には、どんなときでも悪いことをしたら、
それは悪いことに変わりない。
やはり、責任をとってしかるべきだと思う。

ただ、責任の取り方が普段と違って疾患に起因する場合なら、
今みたいに、そこで終わりでなくて、
まずはその疾患の治療を終えてから、やったことの責任に向かい合うべきだと思う。

それにしても一番嫌になるのは、猟奇的な事件があったら
何はともあれ、「精神鑑定」。
まぁ、弁護上の一つのテクニックなんだろうけど、
最近は何でもかんでも鑑定に持ち込むのは腹が立つ。
猟奇的　=　精神科　って安直に結び付けすぎ！！

ずいぶんと話が横道にそれましたが、本日のイタタは別のこと。
精神科がお手軽になりすぎている部分でイタタです。
初診時に「自分は鬱なんで来ました。」っていう方が最近多い。
大体、自己申告どうりではないんですが、
なんだか、自分の気に入らないことがあって落ち込んだら、
これらの方々はみんな“鬱”らしい。

まぁ、憂鬱な気分。って言うのと安直に関連付けるのでしょうが、
自分で客観的になるのが難しいので、病名を決めるのは止めてほしい。
○○って病名を信じ込んで、決め付けて来院されて、診断が××だったら、
ものすごく激怒される方…
病名がシンボル化されているような気がしてなりません。
困っている状態（主訴）が解決されたらそれで良いんじゃないのでしょうか？

また、ネットやTVの簡易チェックで
「今すぐ受診を！！」って言われて来ました。ってのも最近多い。
まぁ、ストレスが多い時代だから潜在的な需要は多いんだろうけど、
仮にも勤め先は重症な方の対応を目的とした、入院設備の整った病院。
できれば、軽症時はクリニックに行って頂きたい。
待ち時間も少ないし、扱いも丁寧だし、
診察室も静かできれいだし…

そういえば、今はサイコ・バブルらしい…
言いえて妙で大笑いしました。

ではでは。

ヨメが少々シリアスな日記を書いていたので、便乗で…

少子高齢化で自分の世代、団塊の世代ジュニアとは大違いで
価値観も当然、今様になっています。
例えば、昔は携帯もネットもなかったので
基本的な子供の本分？である
勉強かケンカか運動のどれかひとつがそれなりに出来ていれば
結構、幸せな人生？を送っていました。

今は人数が少ない分、また、基本的なものが溢れている分
どれか一つだけではいけないらしい。
どれか一つでも良いのかも分かりませんが、
ココロのお悩みを持たれる方の多くが一つじゃダメらしい…
今日の相談者は地域の中学校では常に学年トップの男の子。
さらに言えば、近隣でもNo.1らしい…
そんな子も突然、燃え尽きるようでお悩み相談。
で、聞いてみると自分の進路の希望と周囲の期待（医者や弁護士）とのギャップ。
素直に期待にこたえなければという気持ちと自分の気持ち（自我）との
板ばさみで悩んでいるらしい。

で、アナムネ（問診・予診）で、
Pちゃん。「そっかー、板ばさみなのだね。」って相槌を打つと…
相手の表情は「『板ばさみ』ってなーに？」って感じ。
おいおい、勉強が1番の子供が慣用句を知らないのかい？
結局、この子は両方を満足させたいらしい。

前にも書きましたが、所詮、一人の人間。
出来ることは、一人分。
Pちゃん。の場合なら、一人分も出来ないかもわからない。
そんなにがんばらなくても良いのにねぇー。

それにしても、Pちゃん。自身の価値観がすべて正しいとは思いませんが、
仕事をしていて、驚くべき常識を振りかざされる家族の方が多い。
例えば、いくら入退院が多いからといって、慣れているからといって、
母が外回りの仕事の途中に息子を連れてきて、
「仕事があるので後は宜しく！」って…
保育園じゃないし、本当に入院になるかどうかも定かでない状態で仕事に戻る。
案の定、本人はあんまり入院に乗り気じゃないし、
医師が診察して入院までは必要ない。地域・家でがんばれると判断して、
この母に電話すると、母親は逆ギレ。
「何で、入院にならないの！！」って、本来なら健康なんで喜ばしいのに…

まぁ、家族の方が疲れていて、その方々の休憩・環境調整が目的の入院なら、
最初から言ってほしい。
こっちもそれなりに対応するし、
場合によってはちゃんとした、ショートステイという別ルートもある。

患者さん御本人ばかりでなく、家族を含めて周囲が少しずれている場合が多い。
なんか、今の社会全体がずれて来ているような気がして少々不安になります。

ではでは。

アナムネ。
この仕事を始めるまで知らなかった言葉ですが、
“問診”、“予診”のドイツ語を略したものらしい。
で、Pちゃん。病院勤めの第一歩として、
このアナムネをちゃんと出来るようにがんばっています。

基本的には、ご家族からお話を伺いアナムネをとっていきます。
まぁ、予診なんで客観的な情報が必要になるから
出来るだけ、ご本人が言う内容も家族から見て本当にそうなのか？
それとも、疾患のサインなのかを見極めていきます。

で、アナムネをとるとその日の外来担当Dr.が読んで診察になります。
このとき、ヨメを含めて言われたのが、
「一度読んだだけで必要な情報が分かるような文章。」
これが結構難しい。
基本的には、誰が、いつどんな理由で、どうしたのか？の手順で書いていきます。

しかし、アナムネの基本はいかに客観的な正しい情報を収集するか？
そのためには同じ物事でも、
本人や家族（父、母）でそれぞれ異なる見解を示されることが多くあります。
同じ物事でも、異なる見解の場合、
要はそれぞれが異なる見解を示さざる得ない立場にあることを窺い知ります。

まぁ、極端な話、真実を見極めるような気持ちでお話を伺っています。
そして、患者さん御本人の主観的な話は主治医が聞いて、
治療方針を立てればいいので、あくまでもPちゃん。は予診。
医療でも福祉でもなく、ただ、お困りになられている現状やその経緯を整理していくだけ…

さて、一つの物事を違った立場から見ると違って見えるのは当然な話。
で、日記を書き出して思うこと…
ヨメはPちゃん。とネタがかぶると
言うが、かぶっても内容は異なるんじゃないのかな？
別に笑いを求めているんじゃないから…
ちなみに先日の「サイクリング」の話は秘書さんが終始笑いながら読んだらしい…

今日のヨメの日記なら、「人格障害」ってありますが、
まぁ、障害って言えば障害なのかも分かりませんが、
そもそも人格障害ってなんなのかな？

「困った」人格、性格。は理解できるのですが、
「障害な」人格って…　結局は良く分かりません。

まぁ、病院に来られる方で人格障害って呼ばれる方の中には
信じられない行動を起こす方が居られるので、
まぁ、人格かどうかは別として、
障害　＝　生活のしづらさをお持ちなのは良く分かる。
ちなみに上の考え方は、精神疾患の障害年金における障害の概念。

ちなみに、信じられない行動の一例が
「ヨメ先生に話を聞いてもらいたいから、自傷した。」
おいおい、話を聞いてもらう前に、一歩間違ったら、
お話できずに冷たくなりますよ…　って思わず突っ込みたくなる。

ヨメはここまでではないので人格障害かどうかは疑わしい。
しかも、標的はPちゃん。だけ…
はっきり言って、虐待です。DVです。
そう、ドメスティック・バイオレンス。配偶者間暴力です。
なので、まだ、発症はしていないはずです。
単なるドメ。ですから〜、残念！
（久々に侍になってみました。どこに行ったのかな？侍。）

ヨメよ、あえて言うなら「適応障害」なんじゃないのかね？

ではでは。

友人の結婚式に出ました。
新郎新婦たちは高校時代の同級生。
しかも職場は彼らの地元。公務員と病院。
半自動的に同窓会のような結婚式。
ちなみに、Pちゃん。は大人になってからの友人なので、
非常にイタタな雰囲気。
新郎新婦そっちのけでいきなり裸族や飲んだくれ集団になってしまった。

で、彼らもPちゃん。の席をどこにするか迷ったのだろう…
結局、遠方から来た人たちのテーブル。
メンバーは大学時代の友人や、直属ではないが上司（ややお偉いさん）たち。
当然、初対面。
裸族や飲んだくれを尻目にややお上品にお食事。

それにしても、座席表には肩書きが多い多い。
「○県×課課長。」や「○病院院長。」など…
個人的にはこの手の肩書きは嫌いなので
あまりきっちりとチェックしませんでしたが、
ヨメが来年からお世話になる予定の病院の院長も居た。
なので、一応、ご挨拶…

これが失敗の第一歩。
この院長との話はまったく問題ないのですが、
むしろPちゃん。にとっても有益な話が多く、そのテーブル中でも
かなりフレンドリーに溶け込んで話ができました。
問題はこの院長が座っていた場所。
そう、最前列。
つまり、裸族＋飲んだくれを超えていかなくてはならない。
まぁ、行きは良かったのですが、帰りは…

一応？院長はその地元の名士。
なので、その名士と結構仲良しに見えたPちゃん。は
地元民に勘違いされる
手ぶらでご挨拶も変なので、ビール瓶を持って歩いていたので…
当然のように飲んだくれ集団に飲み込まれてしまう。

テーブルに帰ってからも、同じテーブルに居た、
やや偉そうなおっさんが異様に仲良く話しかけるし、酒を勧める。
見れば、結構このおっさん。出来上がっている。
こっちは日帰りのつもりなので適当にあしらっていたら、
おっさんはどんどん崩れていく…
酒癖が悪いやつだなぁーって思っていたら、
よくよく聞くと、なんと、△医師会会長。

これからはちゃんと肩書きをチェックしなければ…
痛感しました。ではでは。

いきなりですが、先日実習に来ていた素地のしっかりした方が、
「ひよこ病院に就職したいんですけど…」って告白され、
Pちゃん。をはじめとして、お母さんたちも現場は大歓迎！！
しかも、結構ぶっといコネも持っている…
こりゃ、ほぼ就職確実で、ちょいと鍛えたら即戦力。
もう、ケースワーク室あげてのハッピーモード。

ところがどっこい。ひよこ病院開院以来の不景気。
で、新規採用は無しの通達。
そう、金の切れ目が縁の切れ目みたいに悲しい思い。
つうか、現場と本人は相思相愛なので、家の問題で引き離される
ロミオとジュリエット？
まぁ、この方には彼の希望する条件にあって
鍛えてもらえそうな病院を紹介していきたいと思います。
だって、そうしたらまた一つ有力な連携先ができるし…

さて、こんな不幸なことがあれば同時にこんなことも…
それはPちゃん。が前に軽く遊びに行ったつもりのつもりが
あれよあれよと言う間に転職活動扱いされ、
一方的に採用不可って言われた病院から今頃、
「やっぱし来ない？」ってお誘い。
しかも、ひよこ病院を問題なく上手に別れて来い！って
まるで、一昔前の都合の良いオンナ？な扱い。

つい先日、オーナーから
「ヨメ先生は辞めるけどPちゃん。はどうするの？」って
FA封じの質問をされて、残留宣言をしたばっかりなので、
ものすごくタイミングの悪いお誘い。

そう、すれ違いの恋愛関係？って感じでしょうか。
とりあえず、せっかくのお誘いでありがたいことでしたので、
本日、一度振られた病院に振りかえしに行きました。

すれ違うほどに燃える想いになるのかな？

ご挨拶に行った病院はやっぱしスタッフの雰囲気は良かった。
条件面とかも聞きたかったけど、お断りを前提なので、
聞いてしまったら心が揺れそうだったので、今日は我慢。
ただ、「いつでも嫌になったらおいで」って言う言葉はうれしかったです。
いざとなれば、そこに逃げ込めるっていう、
心のオアシスって言うかシェルターが一つ増えたのは正直うれしいことです。

で、ここで、ふと気づいたのが
Pちゃん。がひよこ病院を辞めて、この病院に移り
将来有望な彼がPちゃん。の辞めた後に変わりにひよこ病院に入れば
八方上手くいくのでは？
まぁ、医療法人がそれぞれ違うのでそうそうは上手くいかないのが現実ですが、
所詮、人件費の安いケースワーカー。
素人に近い医者を雇う余裕があるなら、ワーカーを雇ってほしい。
医者1人分で確実にケースワーカが3人から5人は雇えます。

どうせ、この素人も3年したら別の病院にスキルアップ？して
別の病院に行こう！！ってのたまっているらしいので、
単なる踏み台にされるのが分かりきっている。

そんなぐらいなら10年間鍛えたら、
無敵のケースワーカーになりそうな素材をみすみす、
今は不景気だからって言って、よその病院にもって行かせて、
来年あたりには「使えるケースワーカーは居ないか？」って
人材不足で悩むんだろうなぁ…
もう少し、長期的な視野を持って経営できんのかね？

厳しいが、所詮、医者は医者。
経営者ではないので、やっぱり無理があるのかな？

あぁ、愚痴ってしまった。
ではでは。

結構、マンションのことが大きなニュースになっている。
関東に住んでいないので、今ひとつ地震の怖さが分かっていないので、
そんなに大騒ぎしなくてもいいのに…って完全に他人事。

前に建設業に従事していたので、思い当たる節があるのですが、
経験豊かな職人さんが見たら、
設計の不備（強度不足）なんてある程度、分かる。
Pちゃん。も良く新人時代に設計したもので現場から
「強度が出るの？」って聞かれて、慌てて計算しなおすことが多くあった。

で、ここでポイント。
Pちゃん。の場合、現場から修正を求められたのは、
同じ会社の直営工場で製造依頼したときだけ。
同じ会社の場合には、“現場の声”が聞けます。
なぜなら、商品にならないものを作ったら、そのまま損害になります。
これが、別の会社に製造発注した場合なら、
どんなに間違った設計でも設計図通りに作られてくる。
一度、エッシャーの絵のような奇妙な螺旋を描いたような物ができてきて苦笑い。
だって、製造業者の立場（Pちゃん。の会社もその立場になることもある）なら、
図面通り“製品”を作って納入するのが仕事。
どんなものでも、図面通りのものが商品。

さらに、現場で「こりゃ、弱いんじゃないの？」って思っていても
お約束通り作って、納品して…
実際に使って頂いて、やっぱり弱かったら、また、修正の仕事が舞い込む。
一粒で二度、三度おいしいパターン。
だから、基本的には余計なことはせずに頼まれた通りに製作する。
製造工場は図面通り製作するのが責任を全うすることで、
その後のことは、発注者が責任を負う問題。

過去に引き受けて奇妙な仕事は、ものすごく変な部品の設計・製作。
どう考えても、鉄くずを作っているように思っていましたが、
よくよく発注者に聞くと、特殊な機械で、パテントの問題・秘密保持の点から
複数の業者にパーツ別に発注したとのこと。
いやー、奥深いです。

まぁ、同じ土俵の話ではないが問題のマンションもやっぱり、
現場では図面通りしか作りようがない。
って言うか図面通りにしか部材が入ってこない。
そりゃ、図面を見て部材を発注するのだから当たり前の話なんだけど…

それにしても、Pちゃん。自身不思議なのが、
日頃、半額の商品を選ぶときにはかなり厳しい視線でチャックしているのに、
家やマンションになったら、ほとんどノー・チェック。
ものすごい高い買い物なので、本来、いつもの半額商品の比にならない
厳しいチェックが必要なのに、実際はそうではない。
Pちゃん。の場合は、建築に工程が多くて面倒くさくなったし、
まぁ、安心できる大手ハウスメーカーにお願いしたからお任せしました。
あと、金額が大きすぎて、まさか、間違い（不正）があるなんて思わないのかな？
とりあえず、感覚が麻痺しました。

実際は大きな金額のものほど、ちょっとした工夫？不正？で
大きな金額を浮かす、利益を上げることができるのは、
単純なスケールメリットのお話でした。

ではでは。

今日は自転車を買いました。いや、買ってもらいました。
田舎の大学に進学して、約一年は自転車を愛用していましたが、
免許を取ったからは、自動車しか乗っていないPちゃん。
10年以上乗っていない自転車。
正直言って、うまく乗れるのかも少々不安。

で、自転車がほしくなった理由は、引越しして
微妙な距離にコンビニがあり、以前なら車で行っていたのですが、
一応、閑静な住宅街？
周りは小さい子供が多い家が多くて、明らかに朝方の生活スタイル。
そんなところなので、真夜中に車を乗るのは近所迷惑になるって思い一念発起。

元々は自分で買おうって思っていたのですが、
昨日、「自転車を買う！！」って医局で宣言したら、
あれよあれよと言う間にヨメが買ってくれることになりました。
ただし、買った店から我が家まで自分で自転車に乗って帰るのが条件。
そう、ここはかなりの田舎。
DIYのお店で日替わり特価としてチラシで見つけたので、
まぁ、楽ではないがきつくもない距離。

ちょっとがんばったら、自伝車代が丸儲けって思って、すかさずOK。
しかし、甘かった…
敬愛する秘書さんの一言。
「ヨメ先生。どのDIYのお店で買いますか？」
えっ？
そう、このDIYのお店。チェーン店なのでPちゃん。が思った、
楽ではないがきつくもない距離にある店から、
車で通勤しているひよこ病院の近くにもご丁寧にある…
さらに追いついを掛けるように、
「そういえば、県外にもありましたよ。」

どんどん不安になっていく会話。
まぁ、とりあえず一番近い、Pちゃん。の思っていた店舗で購入することで落ち着く。

でも、今朝起きたら…
みぞれ交じりの雨模様…
もう、どーにーでもしてー。って、ぴちょん君の気分。
って言うよりも自腹で自転車を買えば楽に終わる話。
実際に金額も1万円ちょいだし…って思っていたら、ヨメの一言。

「さぁ、自転車を買ってあげよう！！
　一番近いお店で買ってあげるなんて、なんて優しい、わ・た・し。」
殺意が湧きましたが、同時に殺意を感じた一言。
どうやら、10年ぶりのサイクリングは極寒サイクリング。
やってみた感想は、
体力の衰えを痛感したし、久しぶりに本気で泣きそうになった。

こんなところでも鬼ヨメ日記が書けるとは…

10年ぶりなんでサドルの高さの適切な高さなんか分からない。
なので、適当に乗ったら、どうやら低かった。
でも、吹きさらっしの外で気づいたところで、
みぞれ交じりの中で調節する気にもなれないので漕ぐしか選択肢が残っていない…

ものすごい表情だったのだろうか、先に車で帰っていたヨメが
Pちゃん。を見るなり、「お風呂に入る？」って
思わず優しい言葉が出るぐらいの悲惨な状態。

とりあえず、雨がやんだらサドルを調節しようと思います。

ではでは。

今日は外来勤務。
で、目が覚めたら、外来が始まっている時間…
この状況を正しく理解するまでに約5分。
普通にTVをザッピングしていつも見ているTV番組がないのに不審に思い、
ふと時計を見ると、新患さんに来院をお願いした時間。
ものすごくあわてる状況…
なのに、一番最初にしたことはコーヒーを淹れようとした。

自分なりにはこんなときこそ落ち着いてって思ったらしいが、
どう考えてもおかしい行動。

しかも、今日のシフトはPちゃん。と施設からの応援PSW。
かなり頼りない布陣。
そんなシフトのときに限って…

で、なんと出勤して外来業務開始。
準備不足だから、予診もちぐはぐ。2回も書き直す羽目になる。
しかも、一番の反省はご無沙汰だった方が今回、
久々に受診されることになったので予診が必要だったけど、
寝坊のために応援PSW。にお願いしました。

前回の予約から予診、今回の予約とずっとかかわっていたから
Pちゃん。なら、勝手がわかっていたけど応援の方にはそれは無理な話。
なので、結果として患者さんに不必要に何度も過去の経緯を語っていただき
さらに、慣れていない予診なのでDr.からはクレーム。

寝坊さえしなかったら問題なかったと思うと、
応援PSWへのクレームも自分のことのように思える…

それにしても、精神疾患。
いまさらながら、調子が良くなる（健康になると）表情が良くなられます。
初診時はそんなに“かわいい”や“美人”って思わなくても、
徐々に“かわいく”“美人”になっていかれる。
逆に悪くなると、表情が硬くなる。

今日は前者のパターンの方が退院。
先月、初めて入院依頼で病院にこられたときは、
かなり表情が硬かったが、今日は笑顔で“かわいいお嬢さん”になっていました。

スタッフいわく、
今日のPちゃん。の表情はよどんでいたらしい…

ではでは。